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Technologie médicale: record du monde Guinness de la plus petite machine cœur-poumon


La petite machine miracle permet des opérations cardiaques chez les nourrissons sans réserves de sang

Le cardiotechnicien Wolfgang Böttcher du centre cardiaque allemand de Berlin (DHZB) a reçu le certificat officiel de record du monde de la société "Guinness World of Records" pour la machine cœur-poumon avec le plus petit volume de remplissage au monde. Même si certaines personnes ne peuvent rien faire avec ce record, des décennies de travail de développement sont derrière le projet. Parce que le petit assistant permet des opérations cardiaques compliquées sur les nouveau-nés sans avoir besoin de sang étranger, ce qui présente des avantages considérables pour les bébés.

Le centre cardiaque allemand de Berlin rapporte que des malformations cardiaques congénitales complexes doivent souvent être opérées très peu de temps après la naissance. Le cœur est connecté à une machine cœur-poumon pour cette opération. Celui-ci doit être préalablement rempli avec un liquide approprié afin qu'aucun air ne soit pompé dans le corps. Dans le passé, le sang de donneur était souvent utilisé sous forme de liquide, qui, malgré l'examen le plus minutieux, présentait un certain potentiel de risque d'infections et de réactions d'intolérance. Aujourd'hui, la machine cœur-poumon est principalement remplie d'une solution d'électrolyte stérile.

Quel est le gros avantage du petit volume de remplissage?

La solution électrolytique provoque un fluidification temporaire du sang. Chez les patients adultes, cela ne présente aucun danger, mais chez les nouveau-nés ou les jeunes enfants, une telle dilution peut avoir des conséquences bien plus dramatiques, puisque seuls 85 millilitres de sang par kilogramme de poids corporel circulent chez le nouveau-né. Pour cette raison, des conserves de sang étranger ont dû être utilisées dans de telles opérations. Le volume de remplissage de la nouvelle machine cœur-poumon du centre cardiaque allemand de Berlin est cependant si petit que même les bébés peuvent être opérés avec une solution électrolytique sans que le sang soit excessivement dilué. Cela permet des interventions sans sang étranger.

Le développement de la petite machine miracle

Un problème avec le développement était que les composants les plus importants de la machine, la pompe et l'oxygénateur, ne pouvaient pas être réduits davantage. «Cependant, la plus grande partie du volume de remplissage d'une machine cœur-poumon ne revendique pas du tout ses composants individuels, mais les tubes qui relient les composants et qui relient la machine cœur-poumon au patient», explique Wolfgang Böttcher, cardiotechnicien DHZB. Les développeurs se sont donc attachés à garder les raccords de tuyaux aussi courts que possible. La solution était de placer les différents composants de la machine aussi près que possible les uns des autres et de placer la machine aussi près que possible de la table d'opération sans que l'opérateur ait à restreindre son travail. «Au début, cela peut sembler relativement simple, mais les détails sont un défi», rapporte Böttcher dans un rapport du DHZB. La vie d'un enfant dépend en fin de compte du fonctionnement fiable de la machine cœur-poumon. Chaque modification de ce système devait être soigneusement planifiée et mise en œuvre.

Les années de travail portent leurs fruits

Avec un volume de remplissage de 73 millilitres, la machine cœur-poumon a reçu le record du monde. Le DHZB est désormais le seul centre cardiaque au monde où des interventions peuvent être effectuées sur des nouveau-nés et des prématurés sans sang conservé, même sur des prématurés pesant moins de 2000 grammes. «Non seulement nous pouvons minimiser le risque d'infection et d'intolérance, mais nous pouvons aussi souvent permettre à nos patients de récupérer plus rapidement après l'opération», déclare le professeur Joachim Photiadis, chef de la clinique de chirurgie cardiaque pédiatrique au DHZB. Selon Photiadis, il a été prouvé que le temps de ventilation nécessaire après l'opération, et donc généralement le séjour du patient en unité de soins intensifs si aucun sang étranger n'est utilisé, est en moyenne plus court. De plus, une machine cœur-poumon qui n'a pas besoin d'être remplie de sang de donneur peut être réutilisée plus rapidement et est disponible plus rapidement pour le patient suivant. (fp)

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